Bruken av GLP-1-medisiner som semaglutid

GLP-1-medisiner, definert som legemidler som utøver sin effekt helt eller delvis ved å aktivere den glukagonlignende peptid-1-reseptoren (GLP-1R), er godkjent for behandling av type 2 diabetes, fedme og relaterte hjerte- og karsykdommer, nyresykdommer og metabolske leversykdommer.
Disse stoffene virker på perifere GLP-1-reseptorer for å øke insulinsekresjonen og hemme glukagonsekresjonen, samtidig som de virker på hjernen for å bremse magetømmingen og undertrykke appetitten, noe som fører til vekttap. Smeglutid, som en GLP-1R-agonist, er godkjent for behandling av type 2 diabetes, fedme og relaterte kardiovaskulære og nyresykdommer, og metabolsk dysfunksjon relatert steatohepatitt. Tilpodide, som en dobbel agonist av GLP-1R og GIPR, er godkjent for behandling av type 2 diabetes, fedme og obstruktiv søvnapné.
En stor mengde prekliniske og kliniske data støtter de potensielle terapeutiske fordelene med GLP-1-medisiner for ulike nevrologiske lidelser.
Nylig publiserte professor Daniel J. Drucker fra University of Toronto, en pioner innen GLP-1-forskning, en forskningsartikkel med tittelen "Glucagon like peptide-1 medicines in neurological and psychological disorders" i tidsskriftet Cell Reports Medicine.
Denne gjennomgangen oppsummerer systematisk prekliniske data om hvordan GLP-1-legemidler interagerer med sentralnervesystemets (CNS) patologi og forbedrer dets tilstand, samt kliniske data om GLP-1-legemidler ved nevrodegenerative sykdommer, rusforstyrrelser, psykiatriske lidelser, hodepine, hjerneslag og epilepsi.

GLP-1-legemidler (GLP-1R-agonister) brukes til å behandle type 2-diabetes (T2D) og fedme, og kan redusere forekomsten av hjerte- og karsykdommer (inkludert hjerneslag) hos T2D-pasienter. Det rikelig med bevis fra virkelige data og kliniske studier fremhever det terapeutiske potensialet til GLP-1-medisiner ved behandling av nevrodegenerative sykdommer som Parkinsons sykdom og Alzheimers sykdom.
Tilsvarende tyder økende bevis på at bruk av GLP-1-legemidler kan redusere andelen avhengighetsskapende atferd som røyking og drikking blant personer med rusforstyrrelser. Det er også noen kliniske data som indikerer at GLP-1-medisiner er gunstige for pasienter med migrene eller intrakraniell hypertensjon. Eksisterende data indikerer at flertallet av pasienter med nevrologiske og psykiatriske lidelser har akseptabel sikkerhet ved bruk av GLP-1 legemidler.
I denne oversiktsartikkelen gjennomgikk forfatterne nyere kliniske bevis og pågående kliniske studier, og undersøkte effektiviteten og sikkerheten til GLP-1-medisiner i et bredt spekter av nevrologiske lidelser.

Til tross for omfattende prekliniske og reelle-bevis som støtter utforskningen av GLP-1-legemidler i et bredt spekter av nevrologiske og psykiatriske lidelser, er det foreløpig ingen store bekreftende fase III kliniske studier som kan godkjenne GLP-1-medisiner for noen nevrologisk sykdom. GLP-1-medisiner kan forbedre hjernehelsen ved direkte eller indirekte å overføre signaler til relevante sentralnervesystemkretser, eller ved å forbedre samtidige metabolske komorbiditeter (type 2 diabetes, fedme, hypertensjon, dyslipidemi, sentral og perifer insulinresistens og dysfunksjonell betennelse).
Derfor vil rollen til GLP-1-legemidler i nevrologisk klinisk praksis fortsette å bli raskt påvirket av nye data fra kliniske utprøvinger, som vil gi klarere bevis for potensiell bruk og begrensning av GLP-1-legemidler ved nevrologiske og psykiatriske lidelser. Til tross for entusiasmen for potensialet til GLP-1-legemidler i behandlingen av sykdommer i sentralnervesystemet, er det for tiden ingen store kliniske studier som kan bevise deres definitive effekt og akseptable sikkerhet ved noen nevrologiske eller psykiatriske lidelser.